8 april 2016

Eenvoudige antibioticastrategie volstaat bij longontsteking

Door te starten met de meest simpele antibioticastrategie  kan het gebruik van breed dekkende antibiotica verminderd worden met 57-62 procent, wat tot minder antibioticaresistentie kan leiden. Hij concludeert onder meer dat het gebruik van breed dekkende antibiotica verminderd worden met 57-62 procent, wat hopelijk tot minder antibioticaresistentie zal leiden. Hij baseerde zich op gegevens uit het CAP-START onderzoek. In deze studie van 2.283 patiënten uit zeven Nederlandse ziekenhuizen, begon een deel van de patiënten alleen met een betalactam-antibioticum, een traditioneel middel vergelijkbaar met penicilline. Een tweede groep kreeg ditzelfde type, gecombineerd met een macrolide-antibioticum. De derde groep kreeg een relatief nieuw fluorchinolon-antibioticum. De laatste twee strategieën zijn gericht op een breed spectrum van bacteriën. De sterfte na negentig dagen was in alle groepen rond de 10 procent: 59 van de 656 patiënten onder de betalactam-strategie overleden (9,0 %). Van de 739 patiënten die de betalactam/macrolide-strategie volgden overleden er 82 (11,1 %) en met de fluorchinolon-strategie waren dat er 78 van de 888 (8,8 %). Andere uitkomstmaten waren niet verschillend. Postma concludeert dan ook dat er geen verschil is in de effectiviteit van deze verschillende behandelstrategieën.

Daarnaast zijn de gegevens uit CAP-START gebruikt om te kijken of de voorspelling van de sterfte ten gevolge van longontsteking kan worden verbeterd met de toevoeging van twee laboratoriumtests.
 
Tot slot zijn cardiale complicaties in het onderzoek bestudeerd. Uiteindelijk bleek 6,9 % van de patiënten een cardiale complicatie te ontwikkelen tijdens opname. De sterfte lag in deze groep aanzienlijk hoger (9,6 %) dan in de totale groep (3,1 %). Het vroegtijdig herkennen van deze complicaties kan hopelijk bijdragen aan een betere behandeling.